2023年5月10日，北京市医保局发布了《关于我市第一批 DRG 付费和带量采购政策联动采购方案征求意见的通知》。（以下简称《通知》，文末附全文）
由北京市医疗机构组成医疗机构DRG联动采购集团，针对运动医学类、神经介入类、电生理类医用耗材制定了DRG付费和带量采购政策联动采购方案。
官网通知链接：
(资料图片仅供参考)
http://ybj.beijing.gov.cn/tzgg2022/202305/t20230510_3092761.html
《通知》指出，为充分发挥CHS-DRG付费改革对医疗机构使用集采医用耗材的导向作用，不断完善对医疗机构的激励约束机制，制定了此方案。
发布机构为北京六家顶级三甲医院：
首都医科大学附属北京安贞医院、北京积水潭医院、首都医科大学附属北京天坛医院、中国医学科学院阜外医院、北京大学第三医院、首都医科大学宣武医院
三类耗材采购周期均为1年，如有其他省级（省际联盟）同类产品带量采购中选结果产生，则就地联动执行。意见征求时间截止至2023年5月14日。
本次CHS-DRG付费规则如下：
对于DRG联动采购涉及的主要 DRG病组，在全市范围内推行实际付费，首年不因产品降价而降低病组支付标准，并根据产品是否参与DRG联动采购、 谈判降幅和任务量完成等情况，通过不同DRG结余比例奖励政策，与医疗机构共享结余（这意味着医疗机构的结余可能会增加，有助于激发其参与的积极性）。次年起根据实际运行情况启动支付标准调整工作。
由此看来，针对CHS-DRG与带量采购联动降价可以让医疗机构在集采和DRG中同时受益，不仅是约束，更是激励。
产品报价上限及意向采购量规则如下：
#2023医保重点工作：深化DRG付费+带量采购联动
四天前（2023年5月6日），北京市医保局还发布了《关于印发2023年北京市医疗保障重点工作的通知》，强调了医保DRG付费和带量采购政策联动的推进和监管工作。
官网通知链接：
http://ybj.beijing.gov.cn/tzgg2022/202305/t20230504_3086553.html
其中指出，要持续优化医保总额预算管理新模式。完善总额预算管理（BJ-GBI）费用预算清算机制，强化BJ-GBI质量评价，发挥以质量为核心的医保价值支付作用。做好与DRG付费、按人头付费等支付方式的有效衔接，做好与集中采购、国家谈判药品等政策的高效联动。
持续深化多元复合式医保支付方式改革。住院提速扩面推行DRG付费，将全市符合条件的二级及以上定点医疗机构全部纳入实际付费范围。完善新药新技术和特殊病例除外处理机制，深化DRG付费和带量采购政策联动管理。研究在部分紧密型医联体试行糖尿病、高血压等慢性病门诊按人头付费。
提升智能监管，推进DRG等支付方式改革的智能审核监控，适时探索对长期护理保险的智能审核监控。
根据国家医保局此前发布的《关于印发DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划的通知》。
要求到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作，先期启动试点地区不断巩固改革成果；
到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。
#创新医疗器械获“绿色通道”
2022年7月，北京市医保局下发《关于印发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知（试行）》，首次提出了一项DRG除外支付办法，明确创新药、创新医疗器械、创新医疗服务项目可以不按DRG方式支付，单独据实支付。要求申报的药品和医疗器械需满足特定的条件，并具有较高的临床效果。尽管申报条件十分严格，但除外支付政策仍然为创新产品打开了大门。
今年3月，国家医保局对于十三届全国人大五次会议第3298号建议进行了答复：关于医疗新技术问题，国家医保局给出明确答复，并且进一步支持创新医疗器械豁免”DRG"！
去年8月24日，国家医保局发布了的对“十三届全国人大五次会议第8013号建议”的答复中明确：在集中带量采购之外留出一定市场，为创新产品开拓市场提供空间。
紧接着去年9月3日，国家医保局对外发布《国家医疗保障局对十三届全国人大五次会议第4955号建议的答复》，明确创新医疗器械尚不实施带量采购，因其使用尚未成熟，使用量暂时难以评估。
此外，国家医保局还肯定了北京、河北邯郸等地方医保部门探索的CHS-DRG付费支持医疗新技术机制。
在各地，也出台了相关支持措施，例如杭州市为试点医院提供达芬奇机器人手术、TAVI、飞秒和TOMO等项目的追加补偿。根据国家医保局发布的技术规范，已在医保备案的新技术项目可以先按项目付费，一年后再根据数据进行调整。
由此看来，各地释放的边际改善信号非常清晰，医保的核心还是鼓励创新，伴随DRG/DIP支付方式改革的深入推进，我们期待看到更多新药、新技术和创新器械的发展支持。
通知全文如下：
信息来源：器械市场
信息采集：卫健君
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